МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И МИГРАЦИОННОЙ ПОЛИТИКИ
УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ
от 3 февраля 2015 г. № 01-06/01

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ

В соответствии с Порядком включения периодов работы на отдельных должностях в стаж государственной гражданской службы Удмуртской Республики, дающий право на назначение пенсии за выслугу лет, утвержденным постановлением Правительства Удмуртской Республики от 29 декабря 2014 года № 575 "О Порядке включения периодов работы на отдельных должностях в стаж государственной гражданской службы Удмуртской Республики, дающий право на назначение пенсии за выслугу лет", приказываю:
1. Утвердить форму заявления для включения периодов работы на отдельных должностях служащих категории "руководители" на предприятиях, в учреждениях и организациях, опыт и знание работы в которых были необходимы государственному гражданскому служащему Удмуртской Республики при исполнении обязанностей по замещаемой должности государственной гражданской службы Удмуртской Республики (государственной должности государственной службы Удмуртской Республики) в стаж государственной гражданской службы Удмуртской Республики, дающий право на назначение пенсии за выслугу лет.
2. Утвердить форму представления о согласовании периодов работы.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Булаха Руслана Анатольевича.

Министр труда
и миграционной политики
Удмуртской Республики
Н.Н.ГУБСКАЯ





Утверждено
приказом
Министерства
труда и миграционной политики
Удмуртской Республики
от 3 февраля 2015 г. № 01-06/01

________________________________________
(должность руководителя государственного
органа Удмуртской Республики)
________________________________________
(инициалы и фамилия руководителя
государственного органа Удмуртской
Республики)
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
________________________________________
(наименование должности заявителя
на день увольнения)
________________________________________
(наименование государственного органа,
из которого он уволился)
Домашний адрес _________________________
________________________________________
Телефон ________________________________
Паспорт РФ: серия _______ № ____________
Выдан __________________________________
________________________________________
Дата выдачи паспорта РФ ________________
Дата рождения: _________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить мне, замещавшему должность _____________________________
__________________________________________________________________________,
в стаж государственной гражданской службы Удмуртской Республики, дающий
право на назначение пенсии за выслугу лет, периоды работы на отдельных
должностях служащих категории "руководители" на предприятиях, в учреждениях
и организациях, опыт и знание работы в которых были необходимы мне при
исполнении обязанностей по замещаемой должности государственной гражданской
службы Удмуртской Республики (государственной должности государственной
службы Удмуртской Республики).
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О
персональных данных" согласен/не согласен (нужное подчеркнуть) на обработку
моих персональных данных сроком на _______________________________________.

"__" ___________ ____ г. ___________________
(подпись заявителя)
Заявление
зарегистрировано "__" ___________ ____ г.

Место для печати
кадровой службы
государственного органа
___________________________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия и должность работника кадровой службы,
уполномоченного регистрировать заявления)





Утверждено
приказом
Министерства
труда и миграционной политики
Удмуртской Республики
от 3 февраля 2015 г. № 01-06/01

В Министерство труда
и миграционной политики
Удмуртской Республики

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
о согласовании периодов работы

Прошу согласовать включение в стаж государственной гражданской службы
Удмуртской Республики, дающий право на назначение пенсии за выслугу лет,
периодов работы на отдельных должностях служащих категории "руководители"
на предприятиях, в учреждениях и организациях, опыт и знание работы в
которых были необходимы государственному гражданскому служащему Удмуртской
Республики (государственному служащему Удмуртской Республики) для
исполнения обязанностей по замещаемой должности государственной гражданской
службы Удмуртской Республики (государственной должности государственной
службы Удмуртской Республики):
с "__" ____________ ____ г. по "__" ____________ ____ г.,
с "__" ____________ ____ г. по "__" ____________ ____ г.,
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшему должность ____________________________________________________.
(наименование должности на день увольнения
с государственной службы)
Периоды работы на отдельных должностях составляют ___ лет.
К представлению приложены:
1) копия заявления о включении периодов работы на отдельных должностях;
2) копия заявления о назначении пенсии за выслугу лет;
3) копия трудовой книжки;
4) копия должностного регламента по замещаемой должности
государственной гражданской службы Удмуртской Республики (государственной
должности государственной службы Удмуртской Республики);
5) документ, подтверждающий выполняемые трудовые (служебные)
обязанности, возложенные по занимаемой должности (должностям),
представленной (представленным) для рассмотрения (трудовой договор,
должностная инструкция, иной документ).

Руководитель государственного органа
__________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)

Место для печати

Дата "__" _____________ ____ г.

_____________________________________________ включение периодов работы
(согласовано / отказано в согласовании)
на отдельных должностях служащих категории "руководители" на предприятиях,
в учреждениях и организациях, опыт и знание работы в которых были
необходимы _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшего(ей) должность _________________________________________________

Министр (заместитель министра)
труда и миграционной политики
Удмуртской Республики ________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Место для печати
Дата "__" ____________ ____ г.


------------------------------------------------------------------