Приказ Минтруда УР от 11.02.2015 N 01-06/22 "Об утверждении форм"



МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И МИГРАЦИОННОЙ ПОЛИТИКИ
УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ
от 11 февраля 2015 г. № 01-06/22

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ

В соответствии с Правилами назначения, перерасчета размера и выплаты пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Удмуртской Республики, утвержденными постановлением Правительства Удмуртской Республики от 9 февраля 2015 года № 30 "Об утверждении Правилами назначения, перерасчета размера и выплаты пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Удмуртской Республики", приказываю:
1. Утвердить форму заявления о назначении пенсии за выслугу лет согласно приложению 1 к настоящему приказу.
2. Утвердить форму справки о размере должностного оклада, применяемого при определении размера пенсии за выслугу лет, согласно приложению 2 к настоящему приказу.
3. Утвердить форму справки о периодах службы (работы), которые включаются в стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет, согласно приложению 3 к настоящему приказу.
4. Утвердить форму заключения о соответствии условий, дающих право на назначение пенсии за выслугу лет, законодательству Удмуртской Республики согласно приложению 4 к настоящему приказу.
5. Утвердить форму заявления о возобновлении выплаты, приостановлении выплаты, прекращении выплаты пенсии за выслугу лет согласно приложению 5 к настоящему приказу.
6. Утвердить форму уведомления о регистрации заявления о назначении пенсии за выслугу лет согласно приложению 6 к настоящему приказу.
7. Настоящий приказ вступает в силу с момента его подписания и распространяется на правоотношения, возникшие со 2 февраля 2015 года.

Министр труда
и миграционной политики
Удмуртской Республики
Н.Н.ГУБСКАЯ





Приложение 1
к приказу
Министерства труда
и миграционной политики
Удмуртской Республики
от 11 февраля 2015 г. № 01-06/22


_____________________________________
(должность руководителя
государственного органа
Удмуртской Республики)
_____________________________________
(инициалы и фамилия руководителя
государственного органа
Удмуртской Республики)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_____________________________________
(наименование должности заявителя на
день увольнения)
_____________________________________
(наименование государственного
органа, из которого он уволился)
Домашний адрес ______________________
_____________________________________
Телефон _____________________________
Паспорт РФ: серия _______ № _________
Выдан _______________________________
_____________________________________
Дата выдачи паспорта РФ _____________
Дата рождения: ______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Законом Удмуртской Республики "О пенсионном
обеспечении государственных гражданских служащих Удмуртской Республики"
прошу назначить мне, замещавшему должность ________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование должности, исходя из которой исчисляется
размер должностного оклада, применяемого
при определении размера пенсии за выслугу лет)
пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности).
При замещении государственной должности Российской Федерации,
государственной должности субъектов Российской Федерации, должности
федеральной государственной гражданской службы, должности государственной
гражданской службы субъектов Российской Федерации, муниципальной должности,
должности муниципальной службы или при назначении мне в соответствии с
законодательством Российской Федерации ежемесячной доплаты к страховой
пенсии, или ежемесячного пожизненного содержания, или дополнительного
ежемесячного материального обеспечения, или установлении дополнительного
пожизненного ежемесячного материального обеспечения, либо установлении в
соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации ежемесячной
доплаты к страховой пенсии или назначении пенсии за выслугу лет обязуюсь в
5-дневный срок сообщить об этом в Министерство социальной, семейной и
демографической политики Удмуртской Республики и в территориальный орган
Министерства социальной, семейной и демографической политики Удмуртской
Республики, осуществляющий выплату пенсии за выслугу лет.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ
"О персональных данных" согласен/не согласен (нужное подчеркнуть) на
обработку моих персональных данных в Министерстве социальной, семейной и
демографической политики Удмуртской Республики и его территориальном
органе, а также на их использование при информационном обмене с другими
организациями на период получения пенсии за выслугу лет.
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _________________________________
___________________________________________________________________________
(Сбербанк России, другая кредитная организация)
№ ___________________ на мой текущий счет № ______________________________.
Пенсию ________________________________________________________________
(вид пенсии)
получаю в ________________________________________________________________.
(наименование территориального органа ПФ РФ)
К заявлению приложены следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
2) _______________________________________________________________________;
3) _______________________________________________________________________.

"__" ___________ ____ г. ___________________
(подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано "__" __________ ____ г.

Место для печати кадровой службы государственного органа
___________________________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия и должность работника
кадровой службы, уполномоченного регистрировать заявления)

Заявление зарегистрировано "__" __________ ____ г.

Место для печати Министерства социальной, семейной
и демографической политики Удмуртской Республики
___________________________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия и должность работника Министерства
социальной, семейной и демографической политики
Удмуртской Республики, уполномоченного регистрировать заявления)





Приложение 2
к приказу
Министерства труда
и миграционной политики
Удмуртской Республики
от 11 февраля 2015 г. № 01-06/22

Справка о размере должностного оклада,
применяемого при определении размера пенсии за выслугу лет
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшего должность _____________________________________________________
(наименование должности гражданской службы)
за период с "__" __________ ____ г. по "__" ____________ ____ г.

Размер должностного оклада, применяемого при определении размера
пенсии за выслугу лет, в расчетный период составляет ________ рублей
исходя из:

Наименование должности гражданской службы
Установленный должностной оклад
Должностной оклад, применяемый при определении размера пенсии за выслугу лет
За период
Размер (рублей в месяц)
Коэффициент повышения должностных окладов, коэффициент при неполном служебном дне
Размер (рублей в месяц)

с __________ по _________




с __________ по _________




с __________ по _________




Руководитель государственного органа ______________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер _________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Дата выдачи "__" __________ ___ г.
Место для печати





Приложение 3
к приказу
Министерства труда
и миграционной политики
Удмуртской Республики
от 11 февраля 2015 г. № 01-06/22

СПРАВКА
О ПЕРИОДАХ СЛУЖБЫ (РАБОТЫ), КОТОРЫЕ ВКЛЮЧАЮТСЯ В СТАЖ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ГРАЖДАНСКОЙ СЛУЖБЫ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ
ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ,
_______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
ЗАМЕЩАВШЕГО ДОЛЖНОСТЬ ______________________________
(наименование должности)

№ п/п
№ записи в трудовой книжке
Дата
Наименование организации
Продолжительность государственной гражданской службы (работы)
Стаж государственной гражданской службы, принимаемый для исчисления размера пенсии за выслугу лет
в календарном исчислении
в льготном исчислении


год
месяц
число

лет
месяцев
дней
лет
месяцев
дней
лет
месяцев
дней






























ВСЕГО










Руководитель кадровой службы государственного органа ______________________
(подпись, инициалы,
фамилия)
Дата "__" _______________ ____ г. Место для печати

Проверено: Министерство труда и миграционной политики
Удмуртской Республики _____________________
(подпись, инициалы,
фамилия)

Дата "__" _______________ ____ г. Место для печати





Приложение 4
к приказу
Министерства труда
и миграционной политики
Удмуртской Республики
от 11 февраля 2015 г. № 01-06/22

"__" ___________ ____ г. № ____

Заключение
о соответствии условий, дающих право на назначение
пенсии за выслугу лет, законодательству
Удмуртской Республики
_____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшего(-шей) должность ____________________________
(наименование должности)

На основании представленных документов осуществлена проверка условий,
дающих право на назначение пенсии за выслугу лет, и выявлено, что условия,
дающие права на назначение пенсии за выслугу лет, соответствуют/не
соответствуют законодательству Удмуртской Республики по следующим
основаниям: _______________________________________________________________
_______________________________________________________________________ <*>

   --------------------------------

<*> Указываются условия, не соответствующие Закону Удмуртской
Республики "О пенсионном обеспечении государственных гражданских служащих
Удмуртской Республики", Закону Удмуртской Республики "О стаже
государственной гражданской службы государственного гражданского служащего
Удмуртской Республики", правовым актам о Реестре должностей государственной
гражданской службы (государственной службы) Удмуртской Республики.

Министр (заместитель министра)
труда и миграционной
политики Удмуртской Республики _________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)

Место для печати





Приложение 5
к приказу
Министерства труда
и миграционной политики
Удмуртской Республики
от 11 февраля 2015 г. № 01-06/22


_____________________________________
(инициалы и фамилия министра
социальной, семейной и
демографической политики
Удмуртской Республики)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Домашний адрес ______________________
____________________________________
Телефон _____________________________
Паспорт РФ: серия _______ № _________
Выдан _______________________________
_____________________________________
Дата выдачи паспорта РФ______________
Дата рождения: ______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Законом Удмуртской Республики "О пенсионном
обеспечении государственных гражданских служащих Удмуртской Республики"
прошу приостановить/прекратить/возобновить (нужное подчеркнуть) мне выплату
пенсии за выслугу лет на основании ________________________________
___________________________________________________________________________
(решение федерального (государственного) органа или органа местного
самоуправления о назначении (поступлении, прекращении полномочий,
освобождении, увольнении) на государственную должность Российской
Федерации, государственную должность субъектов Российской Федерации,
должность федеральной государственной гражданской службы, должность
государственной гражданской службы субъектов Российской Федерации,
муниципальную должность, должность муниципальной службы или о назначении
в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной
доплаты к трудовой пенсии, или ежемесячного пожизненного содержания,
или дополнительного ежемесячного материального обеспечения,
или об установлении дополнительного пожизненного ежемесячного
материального обеспечения, либо об установлении в соответствии
с законодательством субъекта Российской Федерации ежемесячной доплаты
к трудовой пенсии или о назначении пенсии за выслугу лет)

К заявлению прилагается ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(копия решения федерального (государственного) органа или органа местного
самоуправления о назначении (поступлении, прекращении полномочий,
освобождении, увольнении) на государственную должность Российской
Федерации, государственную должность субъекта Российской Федерации,
государственную должность федеральной государственной службы,
государственную должность государственной службы субъекта Российской
Федерации, выборную муниципальную должность, муниципальную должность
муниципальной службы или о назначении в соответствии с законодательством
Российской Федерации ежемесячной доплаты к трудовой пенсии, или
ежемесячного пожизненного содержания, или дополнительного ежемесячного
материального обеспечения, или об установлении дополнительного пожизненного
ежемесячного материального обеспечения, либо об установлении в соответствии
с законодательством субъекта Российской Федерации ежемесячной доплаты к
трудовой пенсии или о назначении пенсии за выслугу лет)

"__" ___________ ____ г. ___________________
(подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано "__" ___________ ____ г.

Место для печати Министерства
социальной, семейной и демографической
политики Удмуртской Республики
___________________________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия, должность работника, уполномоченного
регистрировать заявления)





Приложение 6
к приказу
Министерства труда
и миграционной политики
Удмуртской Республики
от 11 февраля 2015 г. № 01-06/22

УВЕДОМЛЕНИЕ
О РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЯ О НАЗНАЧЕНИИ
ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

Заявление гр. _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
о назначении пенсии за выслугу лет в соответствии с Законом Удмуртской
Республики "О пенсионном обеспечении государственных гражданских служащих
Удмуртской Республики" принято "__" _____________________ ____ г.,
зарегистрировано за № ______________________.
Перечень недостающих документов:
_______________________________________________________________________ <*>

   --------------------------------

<*> Указываются документы, необходимые для оформления справки о
периодах службы (работы), которые включаются в стаж государственной
гражданской службы Удмуртской Республики, для назначения пенсии за выслугу
лет.

Указанные документы необходимо представить в срок до
"__" _______________ ____ г.
Руководитель кадровой службы государственного органа
___________________________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)

"__" _______________ ____ г. Место для печати


------------------------------------------------------------------