Распоряжение Минздрава УР от 05.06.2015 N 293 "О мерах по повышению эффективности выявления злокачественных новообразований отдельных локализаций"



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 5 июня 2015 г. № 293

О МЕРАХ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ОТДЕЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

С целью повышения эффективности выявления злокачественных новообразований отдельных локализаций и предраковых заболеваний:
1. Утвердить Анкету на раннее выявление злокачественных новообразований кишечника и желудка с целью выявления показаний для проведения диагностических эндоскопических исследований в возрасте 45 - 70 лет в соответствии с приложением к настоящему распоряжению.
2. Главным врачам медицинских организаций Удмуртской Республики:
2.1. Внедрить с 01.07.2015 проведение анкетирования граждан в возрасте 45 - 70 лет среди прикрепленного населения на предмет выявления лиц из групп риска;
2.2. Организовать отбор и направление граждан на проведение диагностических эндоскопических исследований (эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии) по результатам анкетирования с суммой баллов 5 и более в установленные территориальной программой госгарантий сроки;
2.3. Обеспечить проведение врачами - хирургами, урологами, фельдшерами смотровых кабинетов, кабинетов ФАПов обязательного обследования лиц старше 50 лет независимо от отсутствия жалоб на дисфункцию кишечника, включающего пальцевое обследование прямой кишки;
2.4. Обеспечить учет патологических результатов эндоскопического обследования пациентов (выявленных злокачественных новообразований, предраковых заболеваний и состояний) в первичном онкологическом кабинете;
2.5. Обеспечить 100% охват диспансерным наблюдением пациентов с выявленными при эндоскопических исследованиях предраковыми заболеваниями и состояниями;
2.6. Предусмотреть изменение структуры проведения эндоскопических исследований в части приоритета проведения первичных диагностических исследований гражданам в возрасте 45 - 70 лет, имеющих повышенный риск развития злокачественных новообразований по данным анкетирования, клинических, лабораторных и инструментальных обследований;
2.7. При отсутствии возможности проведения эндоскопических исследований принять меры по заключению договора с другой медицинской организацией.
3. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики В.В. Вараксину, В.В. Проничеву, А.В. Сапегину, Н.М. Катковой, О.В. Муравцевой, В.В. Мейтису, П.Г. Санников, Т.Ю. Шевук обеспечить проведение контрольно-экспертных мероприятий в государственных медицинских организациях по эффективности принятия мер, направленных на выявление злокачественных новообразований отдельных локализаций.
4. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя министра Т.Ю. Демину.

Министр
А.Д.ЧУРШИН





Приложение
Утверждено
распоряжением
МЗ УР
от 5 июня 2015 г. № 293

АНКЕТА
НА РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
КИШЕЧНИКА И ЖЕЛУДКА

Злокачественные новообразования кишечника (колоректальный рак)
Показатель
Баллы
I группа

Возраст от 45 лет для мужчин и старше 50 лет для женщин
2
Наличие колоректального рака, рака желудочно-кишечного тракта у кровных родственников
3
Полипы толстого кишечника, образования, разрастания в области ануса в анамнезе
3
Кровь в кале, положительная реакция на скрытую кровь
3
II группа

Анемия неясного генеза
5
Неустойчивый стул, ложные позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, хронические запоры
5
Вздутие живота, анемия, схваткообразные или длительно держащиеся боли в животе, в области таза
5
Потеря веса, отсутствие аппетита, отвращение к пище
5
Кровь в кале
4
Возраст 45 лет и старше
2
Рак желудка
Показатель
Баллы
I группа

Возраст старше 50 лет
2
Наличие рака ЖКТ у кровных родственников
3
Положительная реакция на скрытую кровь
3
Язва желудка с локализацией на большой кривизне
5
Язвенная болезнь желудка, впервые выявленная в возрасте старше 45 лет
5
Состояние после резекции желудка (10 лет и более после операции)
3
Хронический диффузный атрофический гастрит с поражением не менее 2 отделов желудка
3
Атрофически-гипернастический гастрит
3
Болезнь Менентрис
5
B12-дефицитная анемия
5
II группа

Анемия неясного генеза
5
Диспентические жалобы, впервые возникшие в возрасте старше 45 лет
5
Снижение аппетита, потеря веса, слабость, отвращение к пище, тяжесть после приема пищи
5
Длительно продолжающиеся боли в верхних отделах живота, локализованные в одном месте
3
Кровь в кале
4
Возраст 45 лет и старше
2

Результаты (каждой области оценивать отдельно):
От 0 до 5 баллов - низкий риск.
От 6 - 9 баллов - умеренный риск (необходимо обратиться в первичный онкологический кабинет по месту медицинского обслуживании с целью решения вопроса о дообследовании).
Более 10 баллов - высокий риск (срочно обратиться в первичный онкологический кабинет по месту медицинского обслуживания с целью дальнейшего дообследования в онкологическом диспансере).
1 группа вопросов указывает на повышенный риск развития рака и позволяет выявить рак на доклинической стадии.
2 группа вопросов указывает на наличие опухоли значительных размеров.
При наличии признаков 1 группы по данным анкеты на выявление злокачественных новообразований кишечника показана ректороманоскопия, колоноскопия (в сочетании с хромоскопией).
При наличии признаков 2 группы показана ректороманоскопия с последующей ирригоскопией. При выявлении опухоли при рентгенологическом исследовании колоноскопия с биопсией для патоморфологической верификации диагноза.


------------------------------------------------------------------